Профилактика иерсиниоза

С приходом весны, когда организм ослаблен после зимы, а на прилавках появляются первые овощи, специалисты традиционно напоминают об опасности иерсиниоза. Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез) - природно-очаговые заболевания, общие для человека и животных, вызываемые бактерией Yersinia enterocolitica. Для заболевания характерно преимущественное поражение желудочно-кишечного тракта, общая интоксикация и нередко — появление сыпи на коже. В тяжелых случаях возможно поражение внутренних органов, суставов, развитие сепсиса.

Возбудитель инфекции - иерсинии могут длительно выживать в различных продуктах питания: в кисломолочных продуктах - до трех календарных дней, в молоке до 18 календарных дней, на хлебе, кондитерских изделиях - от 16 до 24 календарных дней, во фруктовом соке - до 30 календарных дней, в сливочном масле до 145 календарных дней, на рыбе, рисе, картофеле, мясе - до 8 - 9 недель, в мороженом от 1,5 до 8 месяцев, в кипяченой воде - до 1 года. Размножаются и длительно сохраняются на свежих овощах, особенно приготовленных в виде салатов, хранящихся после приготовления при низкой температуре.

Основными хранителями, носителями и переносчиками этих инфекций являются дикие мелкие мышевидные грызуны (мыши, полевки, землеройки), образующие природные очаги инфекций. В период осенних миграций дикие млекопитающие заносят возбудителей заболеваний в населенные пункты, заселяя животноводческие и птицефермы, склады, овощехранилища, погреба, пищеблоки, подключая к циркуляции иерсиниозов синантропных  грызунов (мышь домовая, серая крыса),  домашних и сельскохозяйственных животных (кошки, собаки, свиньи, мелкий и крупнорогатый скот, сельскохозяйственная птица). Сами животные обычно заражаются иерсиниозом при поедании кормов, инфицированных возбудителем иерсиниоза, либо при употреблении воды из естественных загрязненных водоемов, либо контактным путем, который чаще всего обусловлен содержанием сельскохозяйственных животных в плохих санитарных условиях. Бактерии также могут попасть в овощехранилища с овощами и фруктами (без грызунов), будучи инфицированными еще в полях.

Основным механизмом заражения человека иерсиниозами является фекально-оральный, реализующийся при прямом употреблении в пищу инфицированных продуктов питания, реже при использовании загрязненного грызунами оборудования и инвентаря или при уходе за больными животными. При этом, основными источниками заражения при кишечном иерсиниозе являются продукты животного происхождения (молоко, молочные продукты, мясо, мясные полуфабрикаты, птица) и вода, загрязненные испражнениями мелких мышевидных грызунов, либо инфицированные вторично на складах, в холодильниках и не прошедшие достаточной термообработки. При псевдотуберкулезе более эпидемиологически значимыми являются продукты растительного происхождения (овощи, фрукты), инфицированные в полях, при транспортировке или на складах и овощехранилищах, а также блюда из свежих овощей, зелени и фруктов, недостаточно промытых или очищенных, или приготовленных накануне и хранившихся в холодильнике.

Больной псевдотуберкулезом человек эпидемиологической опасности для других людей не представляет.

Инкубационный период - от 15 часов до 15 суток (в среднем 3-7 суток). Общие клинические признаки: острое начало, лихорадка (подъем температуры до 38-40°С), интоксикация, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе, расстройство стула), высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени. Продолжительность заболевания обычно не превышает 1,5 месяца; при затяжном течении - до 3 месяцев. При появлении подобных симптомов нельзя заниматься самолечением -  необходимо немедленно обратиться к врачу. Иерсиниоз опасен осложнениями: аппендицитом, перитонитом, воспалением сердечной мышцы, гепатитом, артритами и развитием сепсиса.

Специфической профилактики (вакцинации) от иерсиниоза не существует, поэтому основой защиты являются неспецифические меры профилактики.

Необходимо обеспечить грызунонепроницаемость мест хранения овощей и продуктов:

- регулярно проводить обработку против грызунов;

- перед закладкой нового урожая освободите хранилище от остатков, мусора, обработайте дезинфицирующими средствами и просушите стеллажи;

- при выявлении признаков порчи продуктов грызунами не употребляйте их в пищу.

Важной мерой профилактики для населения являются следующие простые правила:

- правила обработки овощей и фруктов: тщательно мыть овощи и фрукты под проточной водой;

- после мытья обдавать их кипятком (бланшировать 10-30 секунд) или ополаскивать кипятком;

- при приготовлении салатов из капусты удалять верхние 3-5 листьев и не использовать подгнившие овощи;

- не использовать для детского питания весной и летом овощи старого урожая для салатов и соков;

- правила хранения: хранить сырые и готовые продукты отдельно друг от друга;

- не допускать совместного хранения овощей и фруктов старого и нового урожая;

- помещать в холодильник только вымытые, отсортированные и неповрежденные овощи;

- не хранить салаты длительно (максимум 6 часов в незаправленном виде);

- регулярно мыть холодильник (не реже раза в месяц).

Иерсинии погибают при нагревании, поэтому термическая обработка - надежный способ обеззараживания. Употребляйте молочные, мясные и рыбные продукты только после тщательной термической обработки; избегайте употребления сырой и полусырой свинины; употребляйте только пастеризованное молоко и молочные продукты.

Элементарные правила гигиены значительно снижают риск заражения: мойте руки с мылом перед едой и после посещения мест массового скопления людей; используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и готовых продуктов; тщательно мойте и просушивайте разделочный инвентарь после резки сырых овощей; защищайте продукты от насекомых; пейте кипяченую или бутилированную воду.

Домашние питомцы могут быть носителями иерсиний, поэтому важно соблюдать гигиену при уходе за ними: мойте руки после контакта с животными; осторожно обращайтесь с фекалиями при чистке клеток.

Иерсиниоз — опасная инфекция, которая может привести к серьезным осложнениям и длительному лечению. Однако соблюдение элементарных правил профилактики позволяет надежно защитить себя и своих близких. Тщательная обработка овощей, правильное хранение продуктов, борьба с грызунами и личная гигиена — вот основные составляющие защиты от «болезни из холодильника». Будьте внимательны к своему здоровью, не игнорируйте симптомы и при их появлении своевременно обращайтесь к врачу.

Помните: болезнь легче предупредить, чем лечить!

Помощник врача –эпидемиолога

Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии

Кемеровской области –Кузбассе» в г. Юрге и

Юргинском районе  Коваленко Валентина Ивановна